HPV疫苗的Cochrane Database：HPV疫苗用作预防宫颈癌及其癌前病变

背景持续接种较高危HG人瘤病原（hrHPV）会造成卵巢癌前恶性肿瘤和卵巢癌的时有发生。全球大概70％的卵巢癌与HPV 16和18HG的接种有关。目的指标青春期女人和异性恋防治性应用人瘤病原（HPV）抗生素对卵巢癌前恶性肿瘤和HPV16 / 18接种的防护作用。搜索方法作者检索系统了MEDLINE，Cochrane诊疗相比较试验之前资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6同月），获取关于试验之前缺点的数据分析报告。同时搜索试验之前注册管理机构和新公司结果登记，以明确未有发表的存活率和轻微不好政治事件数据集。划转入规范随机相比较试验之前相对了HPV抗生素与疗效（抗生素佐剂或另一种相比较抗生素）的正确性和实用性。数据集收集和数据分析运用Cochrane方法和GRADE评定系统对防治卵巢癌前恶性肿瘤（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位白血病[AIS]）的事实的一般性和有害性顺利完成指标。通过旁观者的基线HPV DNA静止状态区分抗生素的缺点。故事情节为与抗生素HPV种类方面的癌前恶性肿瘤和与HPV种类牵涉到的癌前恶性肿瘤。结果为大鼠和防治性组的实用性和实用性比（RR），95％吻合区间。主要结果研究课题都有26项试验之前（73，428名旁观者）。合共10项试验之前，随访间隔时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的防治。23项研究课题对抗生素实用性顺利完成了为期6个同月至7年的指标。研究课题的规模或持续间隔时间没法指标卵巢癌的病因。除一项试验之前外，所有试验之前皆由抗生素其产品大力支持。大多数划转入试验之前的偏倚实用性很低。研究课题关乎售价（N = 1），二价（N = 18）和早先抗生素（N = 7）。大多数受试异性恋成年人在26岁所列。有三项试验之前招募了25岁及以上异性恋。总结至少顺利完成过一次免疫哺育旁观者哺育抗生素的缺点。以初始HPV DNA静止状态来赞赏终点hrHPV复数青春期少女和15至26岁的异性恋，与疗效相对来说，HPV抗生素可下降HPV16 / 18方面的CIN2 +，CIN3+，AIS。有较除此以外一般性事实，得出推论抗生素可使CIN2 +从164/ 10，000减至2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000下降到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有之前等一般性事实，得出推论抗生素将AIS的实用性从9/ 10，000下降到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV抗生素可使CIN2 +的实用性从287/10，000提高到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），较高等级一般性）】，并且似乎将任何AIS恶性肿瘤实用性从10/ 10，000提高到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），之前等一般性）】。二价抗生素和早先抗生素的CIN3+下降波幅不同【（二价：RR 0.08（0.03至0.23），较高一般性； 早先：RR0.54（0.36-0.82），之前等一般性）】。此数据集不都有成年人更大的异性恋。HPV16 / 18复数在15至26岁的年轻人之前，抗生素可将HPV16 / 18方面的CIN2 +从113/ 10，000减至6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的异性恋之前，这些恶性肿瘤实用性的下降波幅小得多【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），之前等一般性】。HPV抗生素可下降几位异性恋与HPV16 / 18方面的CIN3 +和AIS的实用性【RR 0.05（0.02-0.14），较高一般性，和RR 0.09（0.01-0.72），之前等一般性）】。成年人更大的异性恋之前未有得出有效结果。抗生素可使几位异性恋CIN2 +从231/ 10，000提高到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA静止状态如何在几位异性恋之前，HPV抗生素将HPV16 / 18方面的CIN2+实用性从341/ 10，000下降到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），较高度一般性】。与HPV16 / 18方面的CIN3 +的实用性也有类似于的下降（较高一般性）。使用HPV抗生素，与HPV16 / 18方面的AIS异性恋人口数从14/ 10，000提高到5 / 10，000（较高一般性）。HPV抗生素将任何CIN2 +从559/ 10，000提高到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，较高一般性】和任何AIS从17/ 10，000提高到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），较高一般性）】。不同抗生素种类使CIN3 +的下降实用性不同【（二价抗生素：RR 0.55（0.43-0.71）；早先抗生素：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁哺育抗生素的异性恋之前，有之前等一般性事实得出推论，对于哺育抗生素和未有哺育抗生素的异性恋来讲，HPV16/ 18方面CIN2 +和任何CIN2 +实用性相近【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此学龄前之前未有数据分析报告CIN3 +或AIS的数据集。较高血压大鼠和HPV抗生素组在所有成年人段的异性恋之前时有发生轻微不好政治事件的实用性相近【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），较高一般性）】。大鼠的存活率为11 /10，000，而HPV抗生素组的存活率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度一般性）】。产后故事情节在研究课题期间产后的年轻人之前，没有见到无济于事实用性提高【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），较高一般性）】或取消产后【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），较高一般性）】。对先天性畸形和死产的阻碍尚不明确【（RR 1.22（0.88-1.69），之前等一般性和（RR 1.12（0.68-1.83），之前等一般性））。推论确凿事实得出推论，HPV抗生素可以防治15至26岁的青春期女人和几位异性恋的卵巢癌前恶性肿瘤。与HPV16 / 18方面的癌前恶性肿瘤的缺点要较高于其他HPV种类方面恶性肿瘤。对于转入组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA复数的年轻人，人身安全缺点较高于那些不解HPV DNA静止状态者。之前等事实得出推论HPV抗生素可所列降HPV16 / 18复数的老年异性恋的CIN2 +。本研究课题没有见到轻微较高血压的实用性提高。尽管幸存者人口数某种程度很低，但哺育抗生素的25岁以上异性恋幸存者人口数少。研究课题之前数据分析报告的幸存者人口数被认为与抗生素牵涉到。尽管试验之前组之间无济于事和取消产后的实用性相近，但也不考虑到HPV防治性后不好产后故事情节的实用性提高。需要长期随访来监测其对卵巢癌的阻碍、罕见有害的时有发生和产后故事情节的阻碍。历史文献出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.