诊疗宫腔镜做一半放弃了，因为遇到这些患者

宫腔镜安全检查是病因和病人内膜颈粘液、宫腔和直肠结构出现异常的金标准。本文对诊所宫腔镜适应该证、症状配对、开刀关键、病因和开刀操作等不足之处顺利进行了归纳，Burrell 发表于 2017 年 7 月的 Topics in Obstetrics Bell Gynecology。

适应该证

宫腔镜安全检查的最常见指征是出现异常内膜出血（AUB），其次是不孕不育或疑似 Müller 症状。 AUB 出生率寡见，70% 以上围住绝经期和绝经后症状会出现 AUB，AUB 症状之前有近 50% 存在内膜内出现异常。

诊所宫腔镜安全检查可以引入「安全常规病人」的原理辨别出现异常地带，同时取样或消除，减慢病因的精确度，并且可以进一步病人 AUB 的潜在恶性。此外，在宫腔镜安全检查过程之前，能实时推断症状子内膜颈管和内膜腔图像，简便与症状沟通。

诊所宫腔镜安全检查不需要全身，并准许症状持续保持熟悉和舒适的生态系统, 而且症状通常可以自行进入或逃离安全检查室，小时短，开刀成本突出增颇高。此外，有研究岗位推测 81% 的 AUB 症状偏向于诊所安全检查。在顺利进行诊所开刀后 6 个月对诊所开刀症状顺利进行的随访之前未能推测差别，提示诊所开刀与住院开刀除此以外有效。

症状配对

有事实表明，未能为了让诊所宫腔镜的主要限制因素是瘙痒。因此，为了让必要的症状至关不可忽视。

忧郁症慢性腹膜满身、严重满身经和/或有焦虑帕金森氏症，未能生育者或已经顺利进行剖宫产分娩的症状通常在诊所安全检查过程之前对瘙痒的耐受度差，慎重为了让。

已知怀孕、有文艺相对来说疱疹病毒或生殖道传染的症状是安全检查禁忌证。

顺利进行安全检查以前的准备岗位

安全检查小时最好为了让在排卵期结束后立即顺利进行，如果症状用作某种基本上的排卵期抑制或甲状腺素保险套，小时并不不可忽视。

对或许忧郁症内膜颈狭小几率的症状，用作米索世界领先羟基对扩张内膜颈更为重要。与制剂给泻药来得，给泻药导致副作用较寡。开刀以前 12 天内外用米索世界领先羟基的提议在绝经以前症状宫的颈扩张不足之处非常有效。研究岗位推测在诊所宫腔镜以前 12 天内给予米索世界领先羟基 400 μg，可以突出增颇高未能成年症状的开刀涉及瘙痒。

对于绝经后症状用作米索世界领先羟基看来对内膜颈扩张或增颇高瘙痒无法明显精准度，因此不促请对该类症状顺利进行格式化。

瘙痒的控制

由于开刀涉及的瘙痒是用作诊所宫腔镜安全检查的最大者障碍之一，但目以前对瘙痒管理顺利进行的研究岗位数据有限，包括一般而言预防措施：

在诊所宫腔镜安全检查长期，开刀长期和奥义后 30 分钟内顺利进行局部（主要是右腿阻滞）。制剂非甾体抗炎泻药物或剂益处。

在开始开刀以前 10 分钟顺利进行内膜颈阻滞能突出增颇高瘙痒。

最近，有汉学家设想了在开刀长期用作经皮神经刺激（TENS）来缓解瘙痒。在这项随机对照试验之前，138 名妇女分别为文艺相对来说 TENS，治疗法 TENS 和对照第三组。文艺活动第三组和治疗法第三组在 T10-L1 和 S2-S4 放置 TENS 电极。TENS 病人在开刀以前 5 分钟开始，并在文艺活动第三组开刀长期持续顺利进行。与治疗法和对照第三组来得，活性 TENS 第三组的瘙痒分数突出增颇高，症状评比增加。

增颇高症状开刀涉及焦虑症、在开刀过程之前播送音乐、下降预后等待小时、一般化程序并共享图片监视器，可以通过程序与症状交谈，这些也可以改善瘙痒，提颇高症状评比和诊所宫腔镜安全检查的成功率。

事实还表明，用作某些衰减微粒和特定宫腔镜也对增颇高瘙痒有相当程度负面影响。

衰减微粒

诊所宫腔镜最特指的是二氧化硫液体和含电解质的液体如生理大湖。

二氧化硫液体不能运用于病因目的，应该限制在 100 mL / min 的流速和多于 100 mm Hg 的东宫舆论压力，以下降气栓栓塞的几率。

生理大湖是最特指的衰减微粒，可以施行「安全常规病人」，安全检查的同时顺利进行病人。一般安全检查用量大约为 2500 毫升，在此长期应该天气预报宫腔镜液体的输入/转换成。

可供诊所用作的宫腔镜类型

硬性和借助于宫腔镜都可用作，还可运用于开刀凹槽。

硬性宫腔镜的材质范围住为 3 至 5 毫米，那些材质为 3.5 mm 或非常小的通常被称为「小型宫腔镜」。用作这些较小口径的宫腔镜可以与下降开刀涉及的瘙痒，而或许会负面影响病因精确度。

借助于宫腔镜或许对增颇高瘙痒非常有效，但迄今为止还无法公布非常研究岗位。最近发布新闻了一个小型手持式借助于宫腔镜（Endosee; CooperSurgical），其之前包括一个借助于尖端，直径多于 5 毫米，以及内置 3.5 图片监视器的可重复用作的手持焊接。

经原理

传统上，在全身下顺利进行宫腔镜安全检查是通过用作窥器和安全检查器来注意到和比较稳定子内膜颈。现在大多数研究岗位已经用作了 Bettocchi 设想的技奥义。将宫腔镜嵌入口，并相反后拱形。用大湖扩张，然后将宫腔镜稍微放进，注意到内膜颈情况后再进入。这种原理可以明显下降瘙痒。

镜原理也存在潜在局限性。如果不必用作局部或需要内膜粘液取样，则很难用作这种原理，但目以前这种原理应该被视为诊所宫腔镜安全检查的一线原理。

诊所宫腔镜开刀类型

宫腔镜内膜粘液取样，内膜粘液和内膜粘液鳞状结扎，内膜肌瘤结扎，蜂窝裂解和直肠绝育都可以通过诊所宫腔镜顺利进行。多于 2 cm 的鳞状或消化道下平滑肌瘤消除精准度较为理想。用作镍合金线圈微呼吸可顺利进行直肠绝育奥义。

主笔： 颇高瑞秋