心血管疾病可增加剖宫产后并发症发生风险

糖尿病于当今世界范围普遍存在，并可引发大量疾病财政负担。在美国，高达50%的非未婚年龄女性以及35%的孕前或妊娠女性处于超载或糖尿病稳定状态，约8%的适龄女性处于重度糖尿病稳定状态。

剖宫产是美国最相似的外科手术之一。不幸的是，对于糖尿病的病者，因对剖宫产的需求有所缩减，接踵而来的术后肝硬化可能性也不会缩减。尽管糖尿病不会缩减妊娠肝硬化的可能性已众所周知，但是不同程度的糖尿病对于病者术后肝硬化可能性的影响还未可知。

Did M. Stamilio教授和Christina M. Scifre教授再一推展了一项回顾性队列研究课题，来评估糖尿病和重度糖尿病对剖宫产后病者肝硬化的影响，其研究课题结果于2014年8月发表于Obstetrics and Gynecology杂志上。

该项研究课题纳入了先前一项全面性随机对照试验中的585名病者。将研究课题的掩盖状况即糖尿病，包含正常或超载（身高体重指数BMI45）三个等级。

评估染病结果的主要量化（即病毒性肝硬化发病率）为伤口染病和卵巢血管壁炎的综合量化，次要量化都有伤口染病、卵巢血管壁炎、开放性伤口、血肿以及急诊服务。研究课题将记事各项量化的暴发可能性并进行系统性。

研究课题结果表明，在585名病症中，有85人（14.5%）的BMI大于45，处于重度糖尿病稳定状态。体重正常或超载的病症（BMI45）所占%分别为25.1%, 30.1%, 14.9%和29.9%。

主要染病量化暴发率为10.4%。随着糖尿病程度的缩减，黑色人种、慢性高血压、肾病以及妊娠肾病的%均有缩减。重度糖尿病病症的平均手术短时间比非糖尿病者多15分钟。垂直皮肤突起和非横向卵巢突起的暴发率也不会随着糖尿病程度的缩减而缩减。

在控制混杂状况之后，相对来说于非糖尿病者，重度糖尿病病症术后肝硬化可能性均有所缩减，都有主要量化暴发可能性缩减3倍左右，次要量化暴发可能性不会缩减2至4倍。

因此，相对来说于非糖尿病者，糖尿病（引人注意是重度糖尿病）不会缩减剖宫产后病者染病及其他术后肝硬化的暴发可能性。临床医师在给病症分娩方式建议时应考量糖尿病这一状况，并变动重度糖尿病病症施行剖宫产术的数值，同时也要考量重度糖尿病病症早期或频仍的术后随访工作。

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主笔： obgynl