HPV药物的Cochrane Database：HPV药物用于预防宫颈癌及其癌前病变

着重持续感染极低危改进型人瘤病毒（hrHPV）会导致外阴癌前发炎和外阴癌的暴发。世界各地大约70％的外阴癌与HPV 16和18改进型的感染有关。目的评核性生活女孩和男性预防性应用人瘤病毒（HPV）疫苗感染对外阴癌前发炎和HPV16 / 18感染的防护发挥作用。跟踪法则原作者索引了MEDLINE，Cochrane病理相符合次测试索引（CENTRAL）和Embase（2017年6月），获关于次测试优点的研究报告。同时跟踪次测试备案组织机构和一些公司结果登记册，以未确定未发表的致死率和情况严重缺失事件图表。纳退准则随机相符合次测试比较了HPV疫苗感染与病理实验（疫苗感染佐剂或另一种相符合疫苗感染）的有效性和安全性。图表收集和分析运用Cochrane法则和GRADE分级该系统预防外阴癌前发炎（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和而会肺癌[AIS]）的显然的普遍性和危害性完成评核。通过自发性的曲率半径HPV DNA平衡状态区别疫苗感染的优点。命运为与疫苗感染HPV类改进型之外的癌前发炎和与HPV类改进型相关联的癌前发炎。结果为相符合组成员和疫苗感染感染组成员的可能性和可能性比（RR），95％可靠区间。主要结果深入研究仅限于26项次测试（73，428名自发性）。共10项次测试，随访时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的预防。23项深入研究对疫苗感染安全性完成了为期6个月至7年的评核。深入研究的规模或停留时间无可评核外阴癌的预后。除一项次测试外，所有次测试均由疫苗感染制造一些公司支助。大多数纳退次测试的偏倚可能性高。深入研究关乎单价（N = 1），铕（N = 18）和钯疫苗感染（N = 7）。大多数受试男性年岁在26岁以下。有三项次测试招募了25岁及以上男性。总结非常少完成过一次免疫感染自发性感染疫苗感染的优点。以初始HPV DNA平衡状态来赞赏往南hrHPV复数性生活高中生和15至26岁的男性，与病理实验相比，HPV疫苗感染可减低HPV16 / 18之外的CIN2 +，CIN3+，AIS。有极低级别普遍性显然，证明疫苗感染可使CIN2 +从164/ 10，000升至2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000减低到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有中会等普遍性显然，证明疫苗感染将AIS的可能性从9/ 10，000减低到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV疫苗感染可使CIN2 +的可能性从287/10，000减缓到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），极低等级普遍性）】，并且可能将任何AIS发炎可能性从10/ 10，000减缓到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），中会等普遍性）】。铕疫苗感染和钯疫苗感染的CIN3+减低振幅不同【（铕：RR 0.08（0.03至0.23），极低普遍性； 钯：RR0.54（0.36-0.82），中会等普遍性）】。此图表不仅限于年岁较大的男性。HPV16 / 18复数在15至26岁的人群中会，疫苗感染可将HPV16 / 18之外的CIN2 +从113/ 10，000升至6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的男性中会，这些发炎可能性的减低振幅较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），中会等普遍性】。HPV疫苗感染可减低身为男性与HPV16 / 18之外的CIN3 +和AIS的可能性【RR 0.05（0.02-0.14），极低普遍性，和RR 0.09（0.01-0.72），中会等普遍性）】。年岁较大的男性中会未断定有效结果。疫苗感染可使身为男性CIN2 +从231/ 10，000减缓到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA平衡状态如何在身为男性中会，HPV疫苗感染将HPV16 / 18之外的CIN2+可能性从341/ 10，000减低到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），极低度普遍性】。与HPV16 / 18之外的CIN3 +的可能性也有完全相同的减低（极低普遍性）。运用于HPV疫苗感染，与HPV16 / 18之外的AIS男性总数从14/ 10，000减缓到5 / 10，000（极低普遍性）。HPV疫苗感染将任何CIN2 +从559/ 10，000减缓到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，极低普遍性】和任何AIS从17/ 10，000减缓到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），极低普遍性）】。不同疫苗感染类改进型使CIN3 +的减低可能性不同【（铕疫苗感染：RR 0.55（0.43-0.71）；钯疫苗感染：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁感染疫苗感染的男性中会，有中会等普遍性显然证明，对于感染疫苗感染和未感染疫苗感染的男性来讲，HPV16/ 18之外CIN2 +和任何CIN2 +可能性相似【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此年岁组成员中会未研究报告CIN3 +或AIS的图表。缺失反应相符合组成员和HPV疫苗感染组成员在所有同龄人的男性中会暴发情况严重缺失事件的可能性相似【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），极低普遍性）】。相符合组成员的致死率为11 /10，000，而HPV疫苗感染组成员的致死率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度普遍性）】。早产命运在深入研究其间早产的人群中会，无法挖掘出流产可能性增加【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），极低普遍性）】或告一段落早产【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），极低普遍性）】。对先天性睾丸和死产的负面影响已为不未确定【（RR 1.22（0.88-1.69），中会等普遍性和（RR 1.12（0.68-1.83），中会等普遍性））。结论确凿显然证明，HPV疫苗感染可以预防15至26岁的性生活女孩和身为男性的外阴癌前发炎。与HPV16 / 18之外的癌前发炎的优点要极低于其他HPV类改进型之外发炎。对于退组成员时hrHPV或HPV16 / 18 DNA复数的人群，必要措施优点极低于那些知道HPV DNA平衡状态者。中会等显然证明HPV疫苗感染可以减低HPV16 / 18复数的老年男性的CIN2 +。本深入研究无法挖掘出情况严重缺失反应的可能性增加。尽管失踪总数相比较高，但感染疫苗感染的25岁以上男性失踪总数较大。深入研究中会研究报告的失踪总数被并不认为与疫苗感染相关联。尽管次测试组成员之间流产和告一段落早产的可能性相似，但也不排除HPV疫苗感染感染后缺失早产命运的可能性增加。所需长期随访来追踪其对外阴癌的负面影响、罕见危害的暴发和早产命运的负面影响。古书中有：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.