五代头孢使用指南：作用有何有所不同？该如何选择？

类类固醇霉菌素又称先锋霉素，是一类广著者半人工合成类固醇，在临床中都广泛用于防范和治疗细霉菌病毒。

以外类类固醇霉菌素总共分为五代，其推选用药分别有：

这里个人一个清醒精要：

一拉定口服邵氨苄

二呋孟替克丙烯

三肟他啶哌曲松

四代威尔顿肟骑匹马

五代曼托瓦托罗普

各代类类固醇的抗真霉菌著者，均有一定差异：

（点击察看大绘出，* 推选其所用药不仅有同代用药的一般抗真霉菌著者，还有额外的抗真霉菌著者）

当然以上表格只是表述了各代类类固醇大致共性，每一种类类固醇各自的抗真霉菌著者还是有很大不同的。

不限是各代各种类类固醇的详细区分：

第一代

推选用药：类类固醇口服邵、类类固醇拉定、类类固醇氨苄、类类固醇威尔顿啶、类类固醇噻吩。

抗真霉菌著者：主要发挥作用于革兰中性变形虫（粉红色病原体、中都风荚膜、肺部荚膜）、革兰感染性（大肠埃希霉菌、赖氏霉菌霉菌、变形霉菌）具抗真霉菌活性。而对哌啶中性变形霉菌、枸橼酸霉菌、；也单胞霉菌、沙雷霉菌、假霉菌等在先。

适应以证：轻中都度溃疡病毒、尿路病毒、面部及腹腔病毒、骨关节病毒、妇科病毒疟疾的治疗，注射用类类固醇口服邵用于中都度病毒及敏感霉菌群的重度病毒、孢口服啉也常作为切除防范用药。

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第二代

推选用药：类类固醇孟多、类类固醇呋辛、类类固醇替安、类类固醇克洛。

抗真霉菌著者：对革兰中性变形虫有抗真霉菌活性与第一代相似；革兰感染性（大肠埃希霉菌、赖氏霉菌属下、僧霉菌属下、志贺霉菌属下、流感冷血霉菌）具抗真霉菌活性。

适应以证：都用于治疗溃疡、胆道、肠道尿路及腹腔、骨关节、妇科病毒。注射制剂都用类类固醇呋辛，注射用类类固醇呋辛是都用围手术期防范用药，口服制剂都用类类固醇克洛，类类固醇克洛口服制剂也适用于上述病毒中都的轻症个案。

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第三代

推选用药：类类固醇噻肟、类类固醇哌酮、类类固醇他啶、类类固醇曲松、类类固醇口服肟 、类类固醇替坦 、类类固醇克肟、类类固醇泊肟、类类固醇地嗪 。

抗真霉菌著者：对肠霉菌科等革兰感染性具强大抗真霉菌发挥作用。类类固醇他啶和类类固醇哌酮对铜绿；也单胞霉菌亦具较弱抗真霉菌活性。

适应以证：肝硬化、脑膜炎、中都风、骨髓炎、盆腔炎等相当严重病毒。

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第四代

推选用药：类类固醇匹罗、类类固醇匹胺、类类固醇威尔顿肟。

抗真霉菌著者：对多糖芽孢 (病原体及荚膜)、多糖感染性（肠霉菌属下、铜绿；也单胞霉菌、冷血霉菌属下）都有较弱抗真霉菌活性。

适应以证：各种相当严重病毒如溃疡病毒、泌尿系统病毒、胆道病毒、肝硬化等。

（点击察看大绘出）

第五代

推选用药：类类固醇曼托瓦酯、类类固醇威尔顿普。

抗真霉菌著者：对革兰芽孢有数 MRSA 耐药霉菌株具良好的抗真霉菌活性，同时对革兰感染性的抗真霉菌活性也很好。

适应以证：社区取得性中都风、一致性面部和面部组织病毒及 MRSA。

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同样事项

1. 有其他 β-内酰胺类抗真霉菌用药（如青霉素类）过敏史患者应以明确盘问谨慎适用。

2. 中都度以上肝特性不全患者应以根据肝特性尽量调整剂量。同样受控肝特性。

（各代类类固醇的肝致癌性，相交度越短推选肝致癌性越强）

3. 大部分类类固醇霉菌素（有数类类固醇孟多、类类固醇替坦、类类固醇哌酮、类类固醇甲肟、类类固醇美口服、类类固醇米诺、类类固醇拉宗、拉氧类类固醇等）会减少缺乏症 K 的人工合成，或许避免缺乏症 K 依赖性特异性人工合成障碍，从而用到凝血特性异常。

4. 轻视双硫仑样加成：服用类类固醇霉菌素类期间避免适用所含乙醇的用药、食物及外用乙醇。

5. 轻视类类固醇霉菌素脑病。大量适用类类固醇霉菌素后用到神经元美德症状，如美德错乱、心理障碍、肌阵挛、痫性发作等症状。

作者：郭翔

编辑：天马

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编辑： 黄建琴